Ana Sayfa / Sağlık / Açlık, Boko Haram’dan kaçan milyonlarca insanın bulaşıcı hastalıklarını güçlendiriyor

Açlık, Boko Haram’dan kaçan milyonlarca insanın bulaşıcı hastalıklarını güçlendiriyor

Kuzeydoğu Nijerya’da unutulmuş bir şehrin unutulmuş bir köşesinde, kısa bir süre önce “özgürleştirilen” bir kasaba olan Monguno’ya uçmak, gördüğünüz tek şey yokluk geniş bir genişlik. Hiçbir ufuk yok, yalnızca Sahra Çölü’nden çıkan sıcak, zararlı rüzgarlar tarafından çırpılmış bir kum zarı var. Yer altı sularının yüzeye çıktığı meraklı yosun lekeleri hariç, yeşil renk yoktur. Her şey toz. Çiftliklerin tek işaretleri, bir zamanlar kurutulmuş araziye kazınmış olan alanların zayıf özetidir. Her zaman bir köyün kömürleşmiş kalıntıları görülmeye başlar.

Şimdiye kadar bölgeyi bir yardımcılığa mahkum eden aşırılık yanlısı grup Boko Haram’ın 8 yıldan fazla terör mirasına kavuşan bu toprak kavuştu. Nijeryalı ordu direnişçileri Borno’da ve iki bitişik durumda olan Yobe ve Adamawa’daki kalelerinden atmaya başladığında, dünya geçen yıl o miranın tüm dehşetiyle uyanmaya başladı. Hayatta kalanlar sıkışmaya başladığında, halihazırda birkaç insani yardım görevlisi yerde gördükleri şeyden şoke oldular: milyonlarca hasta ve neredeyse açlıktan öldü, ölü sayısına ima eden taze mezarlar. UNICEF’in Abuja’daki Nijerya’daki sağlık bakanı John Agbor, “Halkın devletinin dışarıya çıkmaya başladığını gördük ve krizin büyüklüğünün ne olması gerektiğini anlamaya başladık” diyor.

Kesin sayıların kesinleşmesi zor ancak bu üç eyalette 8.5 milyon insanın insani yardıma ihtiyacı var. Yaklaşık 5,1 milyon yetersiz beslendi, yarım milyondan fazla çocuk o kadar ağır davrandı: BM Tedavi Koordinasyon Ofisi (OCHA), BM Tedavi Olmadan Haziran ayında 75.000 kişinin daha öldüğünü söyledi. Yaklaşık 1,8 milyon insan yerinden olmuş ve yarısından çoğunun çocukları harekete geçti. Borno’da en sert vuruş devleti olan 1.2 milyon nüfus, başkent Maiduguri’ye tek başına, birkaç ay içinde nüfusunu ikiye katladı.

Kökten atılmışlar, kaba kamplara sıkıştı ve kasabalar, zaten akının üstesinden gelmek için yoksundu. Yiyecek, su ve sanitasyon, açık havada dışkılama haricinde pek az seçenek bırakarak az ya da çok var. Kamplar ve gecekondu alanları, hastalık için mükemmel bir üreme alanı sağlar. Ölümcül bir döngüde, yetersiz beslenme, çocukları enfeksiyona karşı daha duyarlı hale getirir ve buna karşı mücadelede daha az yetenekli olmasını sağlar. Kızamık salgınları ve sıtma öfkesi ve çocuk felci yeniden ortaya çıktı. Paris’teki Médecins Sans Frontières (MSF) çocuk uzmanı Marco Olla, çocuk ölüm oranını acil durum eşiğinin üzerinde “iki, üç ve dört kat” olarak açıkladığını belirtti. Sıtma, tüm ölümlerin yaklaşık yarısını oluşturan en büyük katil olmuştur, ancak akut solunum yolu enfeksiyonları ve diyare ilk sırada yer almak için yarışmaktadır.

İnsan trajedilerini sıralamak zordur, ancak tüm hesaplarda bu bugün Afrika kıtasında en kötülerinden biridir. İsviçre’deki Cenevre’deki Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ‘nın acil durum programındaki Jorge Castilla, “Bir çok insan için gerçekten, gerçekten, çok kötü, büyük bir şiddet ve büyüklükte bir kriz” diyor. Yine de yardım görevlileri, ihtiyaçlar o kadar büyük ve kaynakları çok kısaysa can kurtaran müdahalelerin nasıl sağlanacağı ile uğraşmaya devam ederken, önemli ölçüde yetersiz finansman kalmaktadır.

NİJERYA İKİ BİR MİLLİ BİR PARÇADIR . Petrol zengini, büyük oranda Hıristiyan güneyi, Afrika’nın en zengin ülkesinin tüm zenginliklerine sahipken, Müslüman kuzey, dünyanın en yoksullarına rakip. Okuryazarlık yaklaşık% 20 veya% 30 civarında ve ortalama yaklaşık yedi çocuk ağırlayan kadınlar arasında çok daha düşüktür. Nüfus, aşırı dinci ideolojiye karşı savunmasız kalan, eğitimsiz ve az beklentili genç nesil nesilleriyle şişti.

Boko Haram, 2009 yılı civarında bu ortamda ortaya çıktı. Tam adı, “Peygamber Efendisinin Öğretmenliği ve Cihadının Yaygınlaştırılmasına Yönelik İnsanlar” a dönüştürülüyor ancak grup, daha kısa olanı “Batı Eğitimi Bir Sin” anlamına gelen daha iyi biliniyor. Onun ordu büyüklüğü bilinmiyor, ancak tahminler 15.000 veya daha fazla yerleştirir. Şeriat kanunun kendi çarpık ve zalim versiyonuyla kural koyar.

Başlangıçta Boko Haram’ın saldırıları dağınıktı, ancak direnişçiler yakında yoğunluğu ölçtü ve kuzeyde daha fazla toprak ele geçirdi. Grup 2011’de Nijerya’nın başkenti Abuja’daki BM karargâhını bombalayarak 2011’de dünyaya duyurdu ve sonra Nisan 2014’te Chibok, Borno’da 250’den fazla öğrenci kaçırdığında uluslararası bir üne kavuştu.

Ağustos 2015’te göreve başlamadan önce yeni seçilmiş Nijerya Devlet Başkanı Muhammadu Buhari, eski general, isyancıları ezmek için savaş ilan etti. Mücadele acımasızdı-masum iki taraf tarafından katledildi. Ancak ordu, Boko Haram’ın doğum yeri olan Maiduguri de dahil olmak üzere önemli toprakları geri kazandı. Son zamanlarda ordu, isyancıların geçilmez bir sığınak olan Sambisa Ormanı’nın yeniden düzenlenmesinden övünür.

Ancak, ordu güvenceleri bir yana, Boko Haram neredeyse yok oldu. 16 Ocak’ta, Maiduguri’ye gelmeden bir gün önce, iki intihar bombacısı kasabanın ortasında üniversiteye saldırdı. Birincisi, ergenlik çağındaki bir oğlan, sabah erken namazı sırasında camide yelekini patlatarak, veteriner hekimlik profesörü de dahil olmak üzere beş kişiyi öldürdü. Kampusun diğer tarafında yaklaşık aynı saatlerde, yaklaşık 10 yaşındaki bir kız güvenlik kapısına yaklaştı. Durdurmayı reddettiğinde, muhafızlar onu bacağına vurdu. Yeleği hemen çıkıp öldürdü. Abuja’da bir UNICEF sözcüsü Doune Porter, “Sokaktaki herkes Boko Haram olabilir” diyor. On yaşındaki kızlar şimdi Boko Haram’ın seçim silahı. Agbor, “Hüzünlü ve korkunç” dedi. “Kapıya çıkan 10 yaşındaki bir kız nasıl görürsün?”

Ordu, kasabaları ve koğuşları tekrar çalıyor olabilir, ancak tutulması güvensizdir. Maiduguri’de bile, BM ve sivil toplum örgütü (STK) personeli kurşun geçirmez arabalarla seyahat ediyor. Bazı yollar resmen “yeniden açıldı”, ancak yalnızca askeri eskortlarla ve hatta insani konvoylarla pusuya düştü. Yardım görevlilerinin Maiduguri’nin yaklaşık 100 kilometre kuzeydoğusundaki Monguno kasabasına ulaşmasının tek yolu Birleşmiş Milletler İnsani Hava Servisi helikopteri tarafından yapıldı ve bu da bir fotoğrafçının ve ben ateşli bir Ocak günü nasıl oraya gittik. Devletin tüm bölgelerine herhangi bir yolla ulaşılamaz ve yaklaşık 400.000 ila 800.000 kişi hala düşünülemez koşullarda yaşıyor.

İnsanlar Boko Haram’ın altındaki hayatı anlatan öyküler kalbini kıracaktır. Kadınlara ve kızlara tecavüz edildi ve kaçırıldı, çocuklar kendi halklarını terörize etmek ve öldürmek için bırakıldı. Kocalar bir kaprisle öldürüldü, bu yüzden kadınlar ve çocuklar kamplarda erkeklerinkinden çok daha fazla. Çocuklar ebeveynlerinin boğazı kesik görüyorlardı.

Köyler yağmalandı ve yakıldı, çiftçiler çiftliği yasakladı. Maiduguri’nin Gubio kampındaki 60 yaşındaki büyükannesi bamayı yükseltmek ve Marte bölgesindeki evinde yaşamak için yerfıstığı ve kuzukulağı çorbası sattığını söylüyor. Ancak isyancılar bunları durdurdu. “Her şeyi çaldılar-kıyafetler, bitkiler, hayvanlar … Ailenin herkesi tarafından yapılan bir hata, onlar sizi öldürürler.”

Okullar ve öğretmenler erken hedeflerdi. Yakın tarihli bir DSÖ anketine göre, Borno’nun karşısında, sağlık tesislerinin% 35’inin tahrip edildiği ve% 30’unun hasar gördüğü kaydedildi. Yıllarca kadınlar doğum öncesi bakım almadan, tedavi edilmeyen, tıbbı veya herhangi bir bağışıklama almayan çocuklarla gittiler; bu nedenle hastalık salgınları çok şiddetli öfkeli.

Bazı aileler, tehlikeli yollarda şanslarını kullanarak gece kaçtılar. Maiduguri’deki Muna Garage kampında bir baba, açlıktan ölünce veya açlıkla öldürülebilir veya Boko Haram tarafından öldürülür “diyor, neredeyse üst üste kurulmuş, istikrarsız sopa kulübelerinin dağınıklığı. Arazisine ve çiftliklerine geri dönmek istiyor. “En azından güvendeyiz” diyor. “Biz açız ama daha önce olduğu gibi değil.”

Maiduguri’de UNICEF’in DALARAM BESLEME MERKEZİNDE, bir sağlık çalışanı çocuğun üst kolunun etrafında renkli bir ölçme bandı çakar. Yeşil iyi beslenen bir çocuğa işaret ediyor. Sarı, çocuğun orta derecede akut malnütrisyona uğradığını gösterir. Şerit kırmızı bölgeye düşerse, çocuğun en tehlikeli formu olan ciddi akut malnütrisyon (SAM) vardır. Tedavi edilmediğinde, beşte biri ölecek.

Bu tarama merkezine götüren SAM’li çocuklar şanslı olanlar. Eğer yemek yiyemiyorsa, hemen acil tedavi için bir istikrar merkezine kabul edilirler. Yemek yiyebilenler, hatta bir bebeğin parmağından kurtuluşunu emiyorlarsa bile, buradaki poliklinik programına ya da başkaları şehir genelinde STK’lar tarafından çalıştırılıyor. Çocuklar, önemli bir mikro besin maddesi olan A vitamini ve soluyan tablet albendazole alırlar. Daha da önemlisi, her anne, beslenme bozukluğu tedavisini değiştiren hazır kaloriferli besleyici gıdalarla (RUTF) fıstık ve sütten oluşan kalorili ve protein açısından yoğun bir macun torbasıyla ayrılır . Her hafta 8 hafta boyunca veya gerekirse daha uzun süre tekrar kontrol edilir ve anne daha fazla yiyecek alır. Şerit yeşil bölgeye ulaştığında çocuk programdan çıkarılır.

UNICEF’in Porter “Harika bir besindir” diyor. 8 hafta sonra, çocukların% 85’i tamamen düzeldi. 2 hafta içinde bile, fark çarpıcı. Ancak, kısa bir süre önce Bama’dan kaçan ve bir çocuğun kendisinden daha fazla görünen bir genç anne bugün iki çocuğun beslenmesiyle 12 aylık bebeği serbest bırakıldıktan sonra SAM’a geri kayacağından endişe duyuyor. “Düşünmekten mutlu değilim” diyor.

Koşullar yerden yere büyük farklılıklar gösterir ancak hızlı anketler, belirli bir saatte belirli bir yerde yetersiz beslenmenin anlık görüntüsünü sunar. MSF’nin araştırma kolu Epicenter, Ağustos ve Eylül 2016’da Muna Garage kampındaki çocukların% 9.5’inin, yakındaki Özel Kampın% 4.3’ünde SAM’lerin bulunduğunu bildirdi. % 2’nin üstündeki her şey acil durum olarak kabul edilir. Daha da kötüsü, UNICEF, bu Ocak ayında Kala-Balge olarak bilinen daha önce ulaşılamayan bir bölgede bir anket yaptı: Yüzde 32’sinin SAM vardı. OCHA, kıtlığın devletin bazı bölümlerinde “oluşma ihtimali” nde olduğu ve muhtemelen hala meydana geldiği sonucuna varmıştır, ancak kimse orada bulunmamıştır. Ofis, Haziran’dan Ağustos’a kadar 55 binden fazla insanın “kıtlık gibi” koşullar yaşayabileceğini bildirdi.

Castilla, “Bu 28 yaşımda gördüğüm en kötü beslenme bozukluğudur” dedi.

Kötü beslenme ve bulaşıcı hastalık kombinasyonu özellikle öldürücüdür. Malnutrisyon, bağışıklık sistemini tıkar, kurbanı enfeksiyonlara daha yatkın bırakır ve onlardan ölebilir. Hastalık, sırasıyla, çocuğu yemek yeme ya da içmeyi becerememekte, kötü beslenmeyi kötüleştirmektedir. SAM’li bir çocuk, iyi beslenmiş bir hastadan dokuz kat daha bulaşıcı bir hastalıktan ölme olasılığının daha yüksektir.

Bir krizin anıtı

Boko Haram’ın kontrolü altındaki birçok alanla birlikte, şiddetten kaçan ya da kötü beslenmeye maruz kalmış toplam insan akıcıdır. Bu haritalar, Şubat 2017’de ülke içinde yerinden olmuş kişilerin (ÜİYOK’ler) ve gıda güvencesizliklerinin yoğunluklarını göstermektedir.

BİR ÇADIRDA bir sağlık çalışanı kısa vaka geçmişi karalarken Monguno birçok ilkel kampların birinde, şimdi onlarca Boko Haram kaçan binlerce kişi dolu bir eskiden küçük bir kasaba, bir anne kucağında bebeği ile oturur. Çocuğun durumu ne kadardır? Semptomları nedir? İshal, ateş, öksürük, annesi yanıtlıyor. Birkaç dakika sonra, sağlık çalışanı tanıyı gerçekleştirir: sıtma. Sonraki masada anne, en iyi antimalarial tedavi olan artemisinin kombinasyon terapileri (ACT’ler) ve herhangi bir sekonder enfeksiyon için antibiyotikler ve ağrıyı gidermek ve ateşi düşürmek için analjezik olarak adlandırılan bir paket paketi çıkarır. İlk anne ayağa kalkar durmaz, bir başkası yerine geçer. Yine, çocuğun semptomları ateş ve öksürüktür. Ve yine teşhis sıtma. O da,

Her ateş, sıtmanın olduğu gibi – varsayımsal tedavi olarak da bilinir – yaygın olarak kullanılır. Bugün, uyuşturucu direnciyle ilgili kaygılardan dolayı, önerilen protokol, ACT’leri ancak sıtmaya bir parmak kanamasıyla ve hızlı tanı testi (RDT) ile teyit edildikten sonra vermektir. Ancak sağlık görevlisi, bu seçeneğin olmadığını açıklıyor: Bu UNICEF kliniğinde RDT’lerin süresi doldu. (Çoğu hasta çocuğun da yetersiz beslenme tedavisine ihtiyacı var, ancak klinikte 3 hafta önce RUTF çıktı.)

Nijerya’da zaten büyük ve kronik bir sorun olan malarya, çatışma ve doğal felaketler sırasında yükseliyor. Yerinden olmuş kişiler sıklıkla dışarıda ya da kamplardaki ve gecekondu bölgelerindeki bol miktarda durgun su üreten hastalık taşıyan sivrisineklerden korunma imkânı sunmayan geçici kulübelerde uyumaktadırlar. İyi bilinen müdahaleler yardımcı olabilir: Yatak ağları ve kapalı pestisit püskürtme, sivrisineklerin önüne geçebilir ve hızlı teşhis ve tedavi, 3 gün içinde sıtmayı tedavi edebilir. Ancak bir krizde birkaç insanın bunlara erişimi vardır.

Kötü beslenme herşeyi daha da kötüleştirir. Malnütrisyon ve sıtma arasındaki karşılıklı etkileşim tam olarak anlaşılamamıştır ancak akut malnütrisyonlu çocuklarda ölüm riski kesinlikle en azından bir hastaneye dönüşenler arasında yüksektir, diyor Larry Slutsker, ABD’de sıtma ve paraziter hastalıklar programını yönetti. Atlanta Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve şimdi Seattle, Washington’da PATH’da sıtma programını yürütüyor. (Çoğu çocuk hiç tıbbi tedavi görmez ve evde iyileşir ya da ölür.) Birçok çalışma akut beslenme yetersizliği olan çocuklarda parazit yoğunluğunun daha şiddetli olduğunu ve daha ağır hastalığın bir göstergesi olduğunu göstermektedir. Akut olarak beslenme yetersizliği olan bazı çocuklarda başlangıçta ateş veya diğer sıtma belirtileri görülmez; ancak hayati tehlike oluşturan ciddi bir hastalık gelişebilir.

Kuzeydoğudaki parayı düşürmek için umutsuz olan DSÖ uzmanları, kitle ilaç yönetimi veya MDA olarak bilinen bir antimalarya stratejisini savunuyorlar. Bir MDA’da, tüm popülasyondaki herkesin, enfekte olup olmamalarına bakılmaksızın, 3 gün üst üste ACT verilir. Ancak yaklaşım karmaşık ve pahalı ve yalnızca kısa vadeli bir düzeltme sunuyor. WHO geniş çapta MDA önermez fakat son zamanlarda sağlık sistemleri bu kadar kırık olduğunda salgınlar için bu ölümcül olmasını onayladı. Maliyet etkinliği konusunda sorular sormakla birlikte, Batı Afrika ülkelerinin Ebola tarafından tahrip edilen son kanıtları bunun yardımcı olduğunu gösteriyor.

Herhangi bir müdahale ile milyonlarca insana ulaşmak zor, bu yüzden bir fikir MDA’yı planlanmış bir kızamık aşı kampanyasıyla eşleştirmekti. Ancak lojistik çok zorlandı ve Ocak ayına kadar MDA planlarının iptal edildiği günlerde aciliyet azaldı: Yağışlar durdu ve hiçbir şekilde gitmedi ancak sıtma düşüyordu.

Ancak, yağışlar ve sıtma, Haziran ayında yeniden başlayacak. MDA’nın masaya dönüp dönmeyeceği belli değil ya da o zamana kadar her ailenin bir yatak ağı ve her klinikte test kiti ve uyuşturucu bulundurmasını sağlamak mümkün olabilir. İkisi de gergin olacak.

HER YATAKLI BUGÜN TAM IS Monguno içinde MSF’nin eğreti hastanede koğuşunda çocuklar sere serpe, cansız, annelerinin ateşi düşürmek için ılık suyla bunları sünger ederken. Gözleri kırmızı, yırtık ve konjonktivit ile şişmiş durumda. Bazılarının bronkopnömoni var ve oksijen var. Diğerleri IV’lerdeydi, ishalleri çok şiddetlidi, şiddetli kurutulmuş durumdalar. Vücutları kızamık lekeleriyle kaplıdır.

Nijerya’nın kuzeydoğusundaki süpürme vakalarının büyüklüğünü kimse bilmiyor. Hastalık gözetim sistemleri ne olursa olsun, Boko Haram’ın altında çöktü. Hükümete tavsiyede bulunan CDC’nin kızamık uzmanı Mark Papania, “Temmuz ayında çok yüksek ölüm oranları ile salgınların raporlarını duymaya başladık” diyor. Ocak ayına kadar 1500’den fazla şüpheli dava bildirildi, ancak bunların sadece bir kısmı laboratuvar tarafından doğrulanmıştı.

Olufemi Akinola, bu salgının “büyük” olduğuna şüphe yok. Güneybatı Nijerya’dan bir doktor olan Akinola, 250.000 kişiye hizmet verebilecek tek MSF hastanesinde kızamık geçiren koğuş bölümünü çalıştırıyor ve haftada 60 vakayı görüyor.

Çocuğun izole olması nedeniyle kızamık, dünyadaki en bulaşıcı virüsdür. Sadece şüpheli beş vakanın salgını olduğu düşünülüyor. Virüsün üreme sayısı (tek bir enfeksiyonun vuku bulması gereken vakaların sayısı) şaşırtıcı bir 12-18’dir. Ebola için, 1,5-2,5’dir. Virüs saatlerce havada kalabilen solunum damlaları ile yayılır; Onunla temasa giren neredeyse hiç aşılanmamış kişi enfekte olur. Bu nedenle afet sırasında insanlar kamplarda bir araya geldiğinde Papania, ilk önce kızamık aşısı yaptığını söylüyor.

Akinola’nın Nijerya’da gördüğü şey “insanların kızamık kütlesi değil” diyor, hafif hastalıktan insanlar yaygın olarak virüse ortak değildir. Malnütrisyon ve A vitamini eksikliği ile birlikte kızamık bir katildir. Kötü beslenme gibi, kızamık da bağışıklık sistemini bastırır ve korkunç bir sinerjide, her biri diğerini daha da kötüleştirir. A vitamini eksikliği ve kızamık, epitel hücrelerini, organların koruyucu kaplamasını bozmaktadır; bu nedenle ikincil enfeksiyonlar akut olarak beslenme yetersizliği olan çocuklarda çok daha yaygındır ve daha da şiddetlidir. Ülserli kornealar körlüğe neden olabilir ve virüs beyne ulaşırsa ensefalit ortaya çıkabilir ve bu da konvülsiyon, sağırlık ve bilişsel bozukluklara neden olabilir. Kızamık, ağızda o kadar acı verici olabilir ki, çocuklar yemek yiyemezler. İşte o zaman Akinola tüpleri beslemek için uğraşıyor. Böyle felaketlerde, kızamık ölüm hızı% 2’den% 10’a, bazen de% 30’a kadar yükselebilir. Şu ana kadar Akinola’nın genç suçlarından hiçbiri öldü.

İlk kızamık vakaları bildirildiğinde, sağlık çalışanları derhal kamplarda aşılamaya başladı. Ancak bu acil müdahale, bu umutsuz yerleşim yerlerine gidenlerin% 10 ila% 20’sini korumaktadır. Yerinden olmuş kişilerin çoğunluğu, eyaletteki topluluklarda aile veya arkadaşlar ile sığınmaya çalıştı.

Ekim 2016’da hükümet, 6 aylık yaşlardaki her çocuğu aşılamak için yeterli kızamık aşısı ve teknik destek için Amerikan Kırmızı Haç, Birleşmiş Milletler Vakfı, CDC, UNICEF ve WHO’nun ortaklığı olan Kızamık ve Kızamıkçık Girişimi’ne başvurdu Ve Borno ve çevre ülkelerde 10 yıl. Orada sıkışan çocukların neredeyse tamamı aşılanmamıştır. Ancak bu muazzam kampanyalar zor. Virüs çok bulaşıcı olduğu için, bir salgın önlemek için yeterli sayıda sürü bağışıklığının ortaya çıkması için nüfusun% 95’inin aşı olması gerekiyor. Ama neyin% 95’i? Maiduguri kampanyasıyla ilgili WHO danışmanı Chris Ezenwanne, “Nüfus çok akıcıdır, her şey gözlerinizi kırpıştırarak değişiyor” diyor. “Paydanın yanlış olması durumunda, başın dertte” diye Papania kabul eder.

Kampanya, Borno’daki 27 ilçenin 25’inde ve Yobe ve Adamawa’nın bazı bölümlerinde 4.7 milyon çocuğa ve tek başına Borno’da 3.1 milyonu hedef alan 12 Ocak’ta başladı. (Devam edersek, hükümet Boko Haram’ın hâlâ kontrol ettiği alanlara ulaşamayacağını biliyordu.) Son analizler henüz bitmedi, ancak veriler kampanyanın hedefinin altında kaldığını gösteriyor. Milyonlarca çocuğa çok fazla koruma sağladı, ancak% 95 kapsama alanı zordu. Cenevre’deki GAVI’ye başkanlık eden Seth Berkley, hedef nüfusun yaklaşık% 85’ini aşılamıştı; salgınları yumuşatmaya, ancak bunları önlemeye yeterli olmadığı tahmininde bulundu. Ve aşılanmamış çocukların cebinden kaçınılmaz olarak ortaya çıkacaklardır.

MONGUNO’NUN ÇIKIŞI ÜZERİNE , Maiduguri Yolu bugün meşgul. Erkekler başında yakacak odunla yürürler ve kadınlar sırtlarında demetler ve bazen bebekler taşırlar. Askerler sık ​​arazilerdeki ara sıra arabayı çekerler. Göl kenarında yolun kenarında bekleyen iki kadın, annesinin yanına gelerek çocuğunun çocuk felcine karşı aşı olup olmadığını soruyor. Değilse, çocuğa dilden iki kez hızlı çocuk felci aşı damlası düşer, ardından bir damla A vitamini ve bir yutkunma tableti gelir. Bu arada kaydedici, kadının bulunduğu yeri not ederek bacaklarında herhangi bir yerde herhangi bir çocuğu görüp görmediğini sorar.

Geçen Ağustos ayında küresel sağlık topluluğu, ülkenin bir dava tespit etmeden 2 yıl geçtikten sonra çocuk felcinin Borno’da yeniden ortaya çıkmasıyla şaşkına döndü. Nijerya, Global Polio Eradication Initiative (GPEI) ‘nın en tatlı zaferlerinden biriydi. Virüsü yıldır acımasız aşı turlarıyla çekiçledikten sonra Afrika’da nihayet yenileceklerini ve sadece iki ülkeyi hastalığın son burcu olarak bıraktığını düşünüyorlardı: Pakistan ve Afganistan. Şimdi, dört çocuğu Nijerya’da felç oldu. Daha da kötüsü, genetik analizler virüsün Borno’da 5 yıl boyunca saptanamamış olduğunu gösterdi. Diğerleri gibi, çocuk felci girişimi yürütenler, Boko Haram tarafından kaç kişinin yakalanıp aşı ve gözetim ekiplerinin ulaşamayacağı kaç kişi olduğunu bilmiyorlardı.

Şimdi, GPEI Çad Havzası’ndaki çatışmayla parçalanmış beş ülkeyi, Borno gibi insanlara kapatılan ve virüsün gizlenebileceği diğer yerleri araştırıyor. Kuzeydoğu Nijerya’da, GPEI, Maiduguri Yolu’nda bu gibi transit görevlerini, kapıdan kapıya aşı kampanyalarında kaçırılan çocukları yakalamak için kurdu -Aykusuz Boko Haram’dan kaçan aileler veya mevsimlere göre arama yapan Fulani göçebeleri Hayvanlarını otlatmak ve suyun otlamak için. Burayı seçtiler, çünkü Monguno stratejik olarak Boko Haram’ın kontrolü altındaki iki bölge olan Marte ve Abadam’ın arasında bir kavşağa oturuyordu. DSÖ’nün Mohammad Yusef, “Bu Marte ile Abadam arasındaki tek yoldan biri” diye açıklıyor. “Herkes bu yoldan geçmelidir.” Kendisi ve başkaları, geçen yaz virüsü bu yolda buldular: Dört vakanın ikisi, Maiduguri yakınlarındaki bir kampın üçte biri Monguno’daki kamplarda gerçekleşti. Bütün aileler Marte’den kaçmıştı.

Borno’nun başka yerlerinde, “ulaşılması zor” ekipler erişilemeyen alanların dışında duruyorlar, çocukları aşılamak ve aşılamak güvenli olabileceğini söylemek için bekliyorlardı. En tehlikeli yerlerde, ekipler ağız yoluyla verilenlere ek olarak enjekte edilebilir çocuk felci aşısı yaparlar. Yalnızca oral aşıdan daha hantal ve pahalı, ancak son çalışmalar, kombinasyonun bağışıklığı daha hızlı artırdığını gösteriyor.

Bu arada, CDC’deki bilim adamları, çocuk felci ekiplerinin halen gidemeyeceği yerlere bakmaya çalışıyor. Parçalanmış köyleri uydularla tararken, yeni bir çatıya çıkılmasını, fırtınadan yeni çıkarılan büyümüş bir yol arar – sakinlerin geri döndüğünü ve aşı ekiplerinin takip etmesini önerir. Mart ayı sonlarında GPEI, Batı ve Orta Afrika’da 13 ülkede 116 milyondan fazla çocuğu hedef alan, en büyük senkronize aşı kampanyasını başlattı.

Tüm bu ateş gücü, sadece dört çocuğu etkilemiş gibi görünen bir hastalık için aşırıya benzemek gibi görünebilir. CDC’nin küresel bağışıklama bölümünde kıdemli danışman olarak çalışan poli ve çocuk felci, polio, kızamık ve kızamıkçığa karşı uzun süredir mücadele eden Steve Cochi’ye göre, “Burada ve şimdi polio, kızamık ve sıtma ile karşılaştırıldığında büyük bir sorun değil” diyor. Ancak açıkçası, eğer çocuk felcine değinilmemişse, artık dört dava olmayacak “dedi. Ve ayrıca, milyarlarca dolarlık bir küresel eritme çabası söz konusudur.

Görünürde sonu YOKTUR daha geniş kriz için Nijerya aslında, BM yetkililerinin önümüzdeki aylarda kötüye gideceğini tahmin. Borno’nun çoğu çorap olmaya devam ediyor. Ordu ve isyancılar arasındaki şiddetli kavgalar devam ediyor. Uluslar arası başlıkları yakalayan az sayıdaki son zulümlerden birinde, Nijeryalı Hava Kuvvetleri, Boko Haram bölgesi için yanlış yaptığında Ocak ayında Kala-Balge bölgesinde Rann’taki bir mülteci kampını bombaladı. Hesaplar değişiyor ancak 90’dan fazla sivil ve yardım görevlisi öldürülüyor. İntihar bombacısı Maiduguri’de birkaç günde bir saldırmaya devam ediyor ve yoksulluk ve umutsuzluk kuzeyde devam ettiği sürece, istekli işe alım elemanları sıkıntısı çekilmeyecektir.

Yardım çabaları çaresizce yetersiz finanse edilmektedir. Genel olarak, Birleşmiş Milletler üç devlet için 2016 yılında 484 milyon dolar talep etti, ancak yalnızca% 54 aldı. Sağlık programları, 2016 talepinin sadece% 22’sini alan daha da kötüydü. 2017 yılı için Birleşmiş Milletler 1 milyar dolar istiyor, ancak çok az kişi iyimser.

Burada bulunan insanlar, Nijerya’yı sadece aynı sınırlı pota para karşısında mücadele eden korkunç krizlerden biridir biliyor. Yine de, neden özellikle bu kişinin göz ardı edildiğini merak ediyorlar. Bazıları bunun nedeni, kuzeyde petrol bulunmadığı ve bu nedenle Batı için stratejik bir ilginin bulunmadığı anlamına geliyor. Diğerlerinin eklediği kuzeyin zavallı Müslüman nüfusu kimsenin radar ekranında olmadı ve kriz artık gözardı edilene kadar hükümet sessiz kaldı. “Chibok kızları için olmasaydı, hiç kimse Boko Haram’ı duymazdı” sıklıkla bir yorumdur. Dahası, çatışma yerel ve İslam Devleti ve El-Kaide’nin aksine, Boko Haram daha geniş bir tehdit oluşturmuyor.

UNICEF’in Agbor, “2017 zor olsa gerek, belki 2018’de biraz iyileşme göreceğiz” dedi. Ancak ordu direnişçileri bastırmaya devam ederse ve insanlar arazilerine geri dönebilirler. ” Zaten, hükümet yerinden olmuş kişilerin bir kısmını “geri göndermeye” başladı ve Mayıs ayı sonuna kadar bütün kampları kapatmayı planlıyor. Bununla birlikte, pek çok soru bunun güvenli olup olmadığını ve insanların geri dönecek bir şeyleri olup olmadığını sorgular. Ve hala, güvenli bir yere gitmek zorunda kalmadan Boko Haram’dan kaçmak zorunda kalmış yüzbinlerce insan terk ediyor.

Bu hikayenin rapor edilmesi, Pulitzer Kriz Raporlama Merkezi tarafından verilen bir hibe ile desteklendi.

Yayınlanan:  DOI: 10.1126 / science.aal1004

Leslie Roberts

Hakkında Gazi Kanlioglu

1983 Gaziantep doğumlu olan Gazi Kanlıoğlu, Lise eğitiminin ardından İzmir 9 Eylül Üniversitesi "Sağlık Yönetimi Bölümü" mezunu olarak hayatına devam ediyor. Şuanda Gaziantep'te özel bir hastanede hizmet veren Gazi Kanlıoğlu, Sitemizin "Sağlık" Kategorisinde yazılar hazırlamaktadır. Mail: gazikanlioglu@batitrakyahaber.com - Adres : Güvenevler Mah. No: 125/A Şehitkamil/Gaziantep - Tel: +90 538 470 91 27

Bu habere de bakabilirisiniz

Beslenme ve Ağız Sağlığı

Ağız ve diş sağlığı oldukça büyük önem taşıyan bir konu olmasından dolayı ağız hijyeninin sağlanması ...

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir